上期回顾

       上期我们讲到上颌后牙区骨头高度不足时，需要先做上颌窦提升术，才能进行种植修复。一般骨缺损量不大的可以采用上颌窦内提升（牙槽嵴顶开窗式上颌窦提升术），只需要在种植手术同期附加一个创造额外高度空间的小手术就可以了。

 

 

       但有些患者牙槽骨严重萎缩或上颌窦腔较大，剩余骨高度只有2mm左右，牙槽骨高度严重不足。此时若是还像上次讲到的那样进行上颌窦内提升，一是内提升的成骨量有限，难以为种植体提供长期稳定固位；二是由于内提升工具的局限性，若使用它进行较大范围抬高上颌窦底黏膜，则有可能造成黏膜穿孔、撕裂等并发症。这种情况下，我们就需要采取上颌窦外提升（侧壁开窗式上颌窦提升术）的方案了。

 

 

一、什么是上颌窦外提升？

       上颌窦外提升（侧壁开窗式上颌窦提升术）就是从上颌窦外侧壁的骨板开一扇小窗户，打开上颌窦，用特殊的器械剥离上颌窦底黏膜，将黏膜抬高，然后植入人工骨粉来增加种植区域骨高度。剩余骨量能获得种植体初期稳定的可同期植入种植体，否则就需要分阶段植入种植体。分阶段种植一般需要在植骨后等待6个月以上，让植入的骨粉逐渐变为自体骨，然后就可以进行常规的种植体植入手术啦。

 

 

二、上颌窦外提升有什么风险呢？

       上颌窦外提升术过程中，因牙槽骨骨量条件很差，而且涉及重要的血管等解剖结构，手术难度也更高。上颌窦术外提升总体失败率较上颌窦内升术稍高，但均在可接受范围内。前提是建议您选择正规机构专业的种植医生进行手术操作。

 

侧壁开窗式上颌窦提升术（种植体同期植入）

 

三、上颌窦内提升与外提升有什么区别？

       上颌窦内提升和外提升都是为了为种植创造足够的空间和骨量，上颌窦外提升适用于严重的骨高度不足、复杂的上颌窦底解剖形态（狭窄或斜形窦底、窦底间隔等）或存在上颌窦黏膜囊肿等。上颌窦内提升一般不需植入人工骨粉或者植入少量骨粉，而上颌窦外提升一定会植入人工骨粉，并且一般植入骨量也较大。相较于上颌窦内提升，上颌窦外提升的手术时间更长、创伤更大，费用更高、整个种植治疗周期也更长。但是，上颌窦外提升可以解决上颌窦内提升无法解决的问题，将一些不可能种植的情况变为可能。